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Sinistri e misure antifrode, più tempo alle assicurazioni

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L’ISVAP offre alle assicurazioni la possibilità di non presentare l’offerta di risarcimento nel termine quando sia necessario effettuare approfondimenti ulteriori riguardo al sinistro.

ISVAP

SERVIZIO ISPETTORATO E ANTIFRODE

SEZIONE ANTIFRODE E BANCA DATI SINISTRI

Roma 14 settembre 2012

 

                                                                           Alle Imprese di assicurazione con sede legale in Italia che esercitano la r.c. auto - LORO SEDI

                                                                          Alle Rappresentanze per l’Italia delle Imprese di assicurazione con sede legale in uno Stato terzo rispetto allo S.E.E. che esercitano la r.c. auto in Italia - LORO SEDI

                                                                          Alle Imprese di assicurazione con sede legale in un altro Stato membro dello S.E.E. che esercitano la r.c. auto in Italia in regime di libera prestazione di servizi - LORO SEDI

                                                                          Alle Imprese di assicurazione con sede legale in un altro Stato membro dello S.E.E. che esercitano la r.c. auto in Italia in regime di stabilimento - LORO SEDI

                                                                          Al Ministero dello Sviluppo Economico - Via Molise, 2 - 00187 – ROMA

                                                                          All’ANIA - Associazione Nazionale fra le Imprese Assicuratrici - Via della Frezza, 70 - 00186 - ROMA

 

Oggetto: Obblighi informativi derivanti dall’applicazione dell’art. 148, comma 2-bis del Codice delle Assicurazioni Private.

 

Istruzioni operative.

 

Si fa riferimento alla previsione normativa dell’art. 148, comma 2-bis, del Codice delle Assicurazioni Private (di seguito CAP), introdotta dall’art. 32, comma 3, lett. b) del Decreto Legge 24 gennaio 2012, n. 1, convertito con Legge 24 marzo 2012, n. 27, in materia di liberalizzazioni.

La norma prevede la possibilità per le imprese di non formulare offerta di risarcimento nei termini di cui ai commi 1 e 2 dell’art. 148, CAP, qualora, a seguito della consultazione della banca dati sinistri di cui all’art. 135, CAP, emergano almeno due parametri di significatività e si renda necessario effettuare ulteriori approfondimenti in relazione al sinistro, ai fini della eventuale decisione di presentare querela.

La disposizione subordina la possibilità di avvalersi di tale facoltà all’assolvimento di specifici obblighi di comunicazione, al fine di contemperare le esigenze di tutela dei diritti del danneggiato con l’obiettivo di contrastare efficacemente il fenomeno fraudolento.

Si forniscono istruzioni operative in ordine alle disposizioni di cui all’art. 148, comma 2-bis, CAP, che trova applicazione nelle procedure di risarcimento dei sinistri r.c.auto di cui agli articoli 141, 148 e 149, CAP.

1. Comunicazione al danneggiato della decisione di non fare offerta di risarcimento in presenza di almeno due parametri di significatività

La possibilità per l’impresa di non formulare offerta di risarcimento nei termini previsti dai commi 1 e 2 dell’art. 148, CAP, è subordinata alla condizione che, in relazione alla chiave di ricerca utilizzata per il sinistro in corso di liquidazione, emergano almeno due parametri di significatività.

A tale riguardo le imprese in fase di consultazione sono tenute a:

· verificare, nelle more dell’attuazione da parte dell’Autorità di un sistema di abbinamento dei sinistri oggetto di comunicazione plurima, che la sussistenza dei parametri di significatività non sia riferibile ad un medesimo evento, avendo cura di darne conto nella comunicazione indirizzata all’Autorità;

· utilizzare per l’interrogazione, al fine di verificare la sussistenza dei parametri, esclusivamente la modalità web on-line e la modalità batch-batch; l’estensione alla modalità batch on-line sarà attuata successivamente.

In presenza del presupposto di cui sopra e della conseguente decisione di non formulare offerta nei termini di legge, l’impresa informa il danneggiato attraverso una comunicazione scritta, che deve:

· essere effettuata entro gli stessi termini previsti per la formulazione dell’offerta di risarcimento dai commi 1 e 2 dell’art. 148, CAP;

· indicare la norma di legge che riconosce all’impresa di assicurazione tale facoltà;

· essere motivata con la necessità di condurre ulteriori approfondimenti in relazione al sinistro;

· indicare il termine di trenta giorni, decorrenti dalla comunicazione stessa, entro il uale l’impresa comunicherà al danneggiato le sue determinazioni conclusive in merito alla richiesta di risarcimento.

2. Informativa all’Autorità

L’art. 148, comma 2 bis, primo periodo, CAP, prevede che le imprese trasmettano all’ISVAP :

· le comunicazioni inviate ai danneggiati relative alla decisione di non formulare offerta di risarcimento nei termini di legge, essendo necessario effettuare ulteriori approfondimenti sul sinistro;

· la documentazione relativa alle analisi condotte sul sinistro.

A tal fine le imprese trasmettono all’ISVAP, per via telematica e secondo le istruzioni tecniche fornite nell’Allegato 1, in relazione a ciascuna comunicazione inviata al danneggiato, i seguenti documenti:

· la stampa della pagina, risultante dalla consultazione, in cui viene evidenziata la presenza dei parametri di significatività;

· la dichiarazione di insussistenza di duplicazioni con riferimento ai sinistri generanti i parametri di significatività;

· la comunicazione inviata al danneggiato della decisione di effettuare ulteriori approfondimenti;

· la descrizione delle attività effettuate e degli accertamenti svolti in funzione antifrode (controperizia sul veicolo del responsabile, accertamenti investigativi, etc.);

· la comunicazione, inviata al danneggiato, in ordine alle determinazioni conclusive assunte in relazione alla richiesta di risarcimento.

A far data dal 1° novembre p.v., l’obbligo di informazione a quest’Autorità dovrà essere assolto entro i sette giorni successivi al trentesimo giorno dalla data della comunicazione conclusiva, inviata al danneggiato, secondo le modalità illustrate nell’Allegato.

L’informativa fino a quella data è effettuata con posta ordinaria, ovvero via fax al numero 06.42.133.434.

 

Il Commissario Straordinario

(Giancarlo Giannini)

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